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    子宫内膜癌的筛查
    发布者:meijiajia09 发布时间:2017-3-13 9:31:28 阅读:50390次

    子宫内膜癌要做那些检查才能确诊?早期一般妇科检查多

    无所发现,子宫体不大,宫颈光滑,附件也无异常。疾病

    的晚期则子宫大于相应年龄,有的双合诊后指套沾有血性

    白带或附有腐崩的癌组织;有的则在宫颈口已可见到突出的

    息肉状肿物。但子宫内膜癌可与子宫肌瘤同时存在,所以

    子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。

     1、细胞学检查

      子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低,其原因

    ①柱状上皮细胞不经常脱落;②脱落细胞通过颈管到达阴

    道时往往已溶解,变性,不易首席认;③有时颈管狭窄闭锁

    ,脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率,不少学者对采取标本的部位方法进行了改进,加上诊断技术水平的提高,子宫膜癌的阳性诊断率也大大提高。

       

    右图就是子宫内膜取样刷。

    现普遍用于子宫内膜癌筛查

     

     

     2、B超检查

    子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达 79.3~81.82%。有报道,对45岁以上病人检查,并与宫腔镜检及活检对照,超声的准确率约为87%。另外,谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法,根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况,与手术探查和病理对照,其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害,故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,有一定参考价值。

     3、诊断性刮宫

      刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。

      如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深,将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管,误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管;或原为宫颈管癌,癌组织过多,当小刮匙进入宫腔时,带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚,皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。子宫内膜癌要做那些检查才能确诊?

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